MAKALELERİM

Nöralterapistlere yönelik TSSB tedavi önerileri

DEPREM VE ONUNLA BAĞLANTILI TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU (TSSB)’NA REGÜLASYON TIBBI VE NÖRALTERAPİ YAKLAŞIMI

06 Şubat 2023 Tarihinde Türkiye’de Yaşanan Deprem ve Onunla Bağlantılı Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)’na Regülasyon Tıbbı ve Nöralterapi Yaklaşımı

Neslihan Özkan1,3, Demet Erdoğan2,3, Hüseyin Nazlikul3,4,5

1 Serbest Hekim, Bursa, Türkiye

2 Serbest Hekim, İstanbul, Türkiye

3 Bilimsel Nöralterapi ve Regülasyon Derneği, İstanbul, Türkiye

4 Naturel Sağlık - Doğal Sağlık Merkezi, İstanbul, Türkiye

5 Internatinal Federation Medical Associations of Neuraltherapy, Meiringen, Switzerland

Türkiye, dünya üzerinde deprem riski yüksek olan ülkeler arasında yer almaktadır. Son zamanlarda ülkemizde yaşanan depremler, özellikle Kahramanmaraş Pazarcık Elbistan merkezli gerçekleşen büyük depremler, birçok insanın hayatını kaybetmesine ve birçok insanın da travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) gibi psikolojik sorunlar yaşamasına neden olmuştur.

Travma sonrası stres bozukluğu, yaşanan bir travmanın ardından kişinin uzun süreli stres, kaygı, korku, üzüntü ve diğer belirtiler yaşamasıdır. Deprem sonrası TSSB, depremin etkisi altında kalan kişilerin birçoğunda görülebilen bir durumdur.

Deprem sonrası TSSB belirtileri, depremi yaşayan kişilerde farklı şekillerde görülebilir. Bazı insanlar acil durumlarla ilgili kaygı, öfke, üzüntü ve depresyon yaşayabilirler. Diğerleri ise olayın şokunu yaşarlar ve olayı yeniden yaşamak gibi travmatik deneyimleri hatırlamaktan kaçınırken anksiyete, konsantrasyon bozukluğu, uyku problemleri yaşayabilirler.

Bireyin, kendisinin veya başkalarının, ölüm, ciddi yaralanma veya cinsel saldırı gibi fiziksel bütünlüğüne tehdit oluşturan olayları yaşaması ve/veya bunlara tanık olması durumuna travma adı verilmektedir. Kişinin baş edebileceğinin çok üzerindeki bir şiddette ve yoğunlukta yaşadığı, sınırlarının zorlandığı, korku ve çaresizlik yaşatan durumlar psikolojik travma olarak kabul edilmektedir. Pek çok insan hayatının çeşitli dönemlerinde korku, üzüntü, gerginlik, kaygı, çaresizlik, öfke gibi duyguları hissetmesine neden olan birçok olayla defalarca kez karşılaşabilir. Ancak bunların çok az bir kısmı gerçekten travma niteliği taşımaktadır.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB), ağır bir psikolojik travma sonrasında ortaya çıkan, travmatik olayın tekrar tekrar yaşanması, olayı hatırlatan uyaranlardan kaçınma ve artmış uyarılmışlık, gelecekle ilgili plan yapamama, uykusuzluk, kabuslar, yabancılaşma gibi karakteristik semptomlarla kendini gösteren bir bozukluktur. Bu semptomların üç aydan kısa sürmesi durumuna akut, daha uzun sürmesi durumuna ise kronik TSSB adı verilir. Bazen semptomlar, travmatik olayın üzerinden 6 ay gibi uzun bir süre geçtikten sonra da ortaya çıkabilir. Bu duruma “gecikmeli başlangıçlı TSSB” adı verilmektedir.

Travmanın niteliği, şiddeti, daha önce yaşanan travmatik olaylar, kişinin travmaya yüklediği anlam ve travma sonrası kişinin içinde yaşadığı koşullar, TSSB’nun ortaya çıkması için belirleyici faktörler olarak kabul edilmektedir. Örneğin savaş durumunu yaşamak, çocukluk dönemindeki fiziksel istismarlar, işkence de dahil olmak üzere çeşitli fiziksel ve cinsel şiddet olayları, otomobil, tren veya uçak kazaları, deprem ve sel gibi doğal afetler, yangın, soygun, adam kaçırma, kişinin yaşamını tehdit eden tıbbi teşhisler, terör saldırısı gibi hayatı tehdit eden birçok travmatik olay TSSB'na neden olabilmektedir.

TSSB gelişen kişiler, genellikle korku ve telaş içindedir. Uyaranlara karşı aşırı derecede duyarlıdırlar ve bu nedenle en küçük bir uyarana karşı bile tepki verirler. Ancak çevresine karşı ilgisizlik, tepkisizlik, haz alamama, duygu azalması, çaresizlik, çabuk sinirlenme, öfke patlamaları gibi durumlar da gözlenebilir. Tanı koymak, belirtileri değerlendirmek ve tedavinin etkinliğini izlemek amacıyla Travma Sonrası Stres Bozukluğu Ölçeği (CAPS) kullanılabilir.

TSSB, kişilerin tüm hayatını, işini, ilişkilerini, sağlığını ve günlük yaşam aktivitelerini olumsuz olarak etkilemektedir. Bu kişilerde, depresyon, anksiyete, madde ve alkol başta olmak üzere bağımlılık ile ilgili problemler, yeme bozuklukları, uyku bozuklukları ve suisit düşünceleri gibi çeşitli sağlık sorunları ile ilgili risklerin de arttığı bilinmektedir. Bu nedenle erken dönemde ve etkili bir şekilde tedavi edilmeleri son derece önemlidir.   

12 Mayıs 2008'de Çin'in Sichuan Eyaletinde, Richter ölçeğine göre 8.0 büyüklüğünde ve merkez üssünde maksimum 11.0 şiddetinde meydana gelen depremde resmi verilere göre 69.227 kişi hayatını kaybetmiş, 374.643 kişi yaralanmış, 17.923 kişi kayıp olarak bildirilmiş ve yaklaşık 4.8 milyon kişi evsiz kalmıştır. Deprem sonrası 10 yıllık bir sistematik incelemeye göre Wenchuan depreminden bir ay sonra, ​​TSSB’nun yaygınlık oranı tahmini % 62.8, bir yıl sonra % 21.5 ila % 41.0 arasında, sekiz yıl sonra ise % 11.8 olarak bildirilmiştir.

76.101 depremzedeyi içeren bir başka meta analiz, depremzedelerin yaklaşık 4'te 1'inin TSSB tanısı aldığını göstermektedir. Dolayısıyla bu, deprem gibi doğal afetlerin hayatta kalanların ruh sağlığı üzerinde büyük bir etkisi olabileceğinin dikkate değer bir kanıtıdır.

Etkilenen bölgelerde, psikolojik desteğin yeterince sağlanmaması, hayatta kalanlar arasında TSSB riskini önemli ölçüde arttırmaktadır. Çalışmalar, çocukların ve ergenlerin özellikle de kızların daha savunmasız olduğunu ve öncelikli olarak yardım almaları gerektiğini göstermektedir. TSSB prevalansı, yapılan çalışmaların metodolojik özelliklerine göre araştırmalar arasında değişiklik gösterir ve bu oranın dünya çapında yaklaşık % 3.9 civarında olduğu tahmin edilmektedir. Erkeklere kıyasla kadınlarda iki kat daha fazladır (%10-12'ye karşı %5).

6 Şubat 2023 tarihinde meydana gelen ve ülkemizin 11 ilini etkileyen, Richter ölçeğine göre 7.7 ve 7.6 şiddetindeki peş peşe iki büyük yıkıcı deprem sonrasında ne yazık ki birçok vatandaşımızı trajik bir şekilde kaybettik. Bir o kadar vatandaşımız da kendilerinin ya da yakınlarının uzun süre göçük altında kalmaları nedeniyle hem fiziksel hem de psikolojik açıdan ciddi bir travma ile karşı karşıya kaldılar. Sadece orada bu depremi fiilen yaşayanlar değil gerek televizyonlarda gerekse sosyal medyada bu büyük afetin yarattığı yıkımı ve neden olduğu acıları izleyerek orada yaşananlara tanıklık edenler de ciddi derecede etkilendiler yani travmaya maruz kaldılar. Dolayısıyla çaresizlik, üzüntü, öfke, kaygı, korku gibi duyguları hepimiz en üst düzeyde hissettik ve hala hissetmeye devam ediyoruz. Bu nedenle ne yazık ki birçok kişi TSSB da dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklarla karşı karşıya kalmıştır. Ayrıca ülke olarak hem ekonomik, hem sosyal hem de medikal anlamda uzun bir rehabilitasyon dönemine ihtiyacımızın olduğu da bir gerçektir.   

Depremden etkilenenlere uygulanacak tedaviler, alanında profesyonel uzmanlar tarafından yapılmalıdır. TSSB olan kişilere, öncelikle verdiği tepkilerin normal olduğunu, yaşanan olayın kişinin kontrolünün dışında geliştiğini, kim olursa olsun bu durumdan etkilenebileceğini ve bu nedenle güçlü görünmek için çaba göstermemeleri gerektiğini ifade etmek son derece önemlidir. Ayrıca yaslarını yaşamak için kendilerine izin vermek gerekir. Onları anlayan ve destekleyen kişilerle bağlantılarını koparmamaları ve duygularını paylaşmaları açısından desteklenmeleri de iyi olacaktır. Öte yandan ciddi fiziksel engeli olmayanlara, en kısa zamanda bir iş ve çalışma imkanı hazırlanması da öncelikli hedefler arasında olmalıdır.

Kişinin, ruhsal bozukluklara ve travmalara karşı koruyucu yeteneklerini veya davranışlarını tanımlayan kavrama, psikolojik dayanıklılık (PD) adı verilmektedir. Bu kavram genel olarak “kişinin kendisini toparlama gücü”, “felaketlerin üstesinden gelebilme” ya da “olumlu uyum sağlama becerisi” olarak da tanımlanmaktadır. Psikolojik dayanıklılık (PD), bazı insanlarda doğuştan veya kazanılmış olarak vardır. Bazı insanlarda ise bu yeti zayıf kalmıştır ama çalışmalar göstermektedir ki, PD öğrenilebilir, kazanılabilir, geliştirilebilir, hatta tedavi edilebilir.

TSSB’nun tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Batı Tıbbı perspektifinden ele alındığında tedavide antidepresanlar başta olmak üzere çeşitli medikal ilaçlar ve psikolojik tedaviler yoğun bir şekilde kullanılmaktadır. Öte yandan Regülasyon Tıbbı ve Nöralterapi uygulamalarıyla hastalara daha kapsayıcı, etkili ve kalıcı çözümler sunmak mümkün olabilmektedir. Özellikle depremden sağ olarak kurtulan vatandaşlarımızın yaşamakta olduğu gerek bedensel gerekse çeşitli psikolojik sağlık sorunlarını tedavi etmek amacıyla etkinlik ve güvenilirlik açısından kendini kanıtlamış tedavi metotlarının ivedilikle kullanılması son derece önemli ve gereklidir. Bu nedenle Nöralterapi ve Regülasyon Tıbbı hekimleri olarak bizlere çok önemli görevler düşmektedir.   

Depremzedelerin yaşadığı travmanın öncelikle temel regülasyon sistemi kapsamında, vejetatif sinir sistemi (VSS), hormonal sistem ve bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz etkilerinin olduğunu biliyoruz. Bedenimizin temel regülasyon sistemi, psikojenik yükler de dahil olmak üzere tüm uyaranlara karşı her zaman otonomik, hormonal ve hücresel değişikliklerle karşılık vermektedir. Kişiden kişiye değişmekle birlikte sistem, belirli miktardaki bir stresi kompanse edebilir. Ancak depremzedelerin yaşadığı ve hala devam etmekte olan yoğun duygusal yüklenmeler, temel regülasyon sistemini dekompanse hale getirebilir. Böylece VSS’nde ve özellikle sempatik sistemde tonus artışı belirgin hale gelir. Bu durumda organizma, ek olarak karşılaşacağı en ufak bir uyarıya, aşırı derecede reaksiyon gösterecektir. Temel regülasyon sistemi, VSS üzerinden aynı zamanda hormonal sistemle iletişim içindedir. Bu nedenle hastalarda, hipotalamo-hipofizer-adrenal (HPA) eksen disregülasyonu kaçınılmaz hale geleceği için çeşitli hormonal disfonksiyon belirtileri ile karşılaşmak mümkündür. Stres yükünün hücresel yani immün sistem üzerine de doğrudan olumsuz etkisi vardır ve beden çeşitli hastalıklara karşı daha savunmasız hale gelir. Yani immün sistem de yine temel regülasyon sistemi üzerinden VSS ile ilişkilidir. Ayrıca travma ile ilgili süreçlerin, sempatik sinir sistemi ve hormonal sistem üzerinden kayıt edildiğini de unutmamak gerekir.        

Ülkemizin karşı karşıya kaldığı böyle büyük bir doğal afet sonrası hayatta kalanlarda, hatta uzakta olup her gün haberleri medyadan takip eden pek çok kişide, TSSB gelişmesi beklenmektedir. Strese yanıtta önemli bir rol oynayan HPA ekseni ve hipotalamo-hipofizer-gonadal (HPG) eksen, birbirleriyle yakından bağlantılıdır. HPG ekseninin bir hormonu olan östrojenin baskılanması adet düzensizliklerine ve bağlantılı pek çok rahatsızlığa neden olur, anksiyolitik etkisi olan testosteronun baskılanması anksiyete artışına neden olur. Bugüne kadar yapılan birçok çalışma kadınların strese daha açık olduklarını gösterse de, bunun tam tersini yani kadınların strese karşı daha dayanıklı olabileceğini ve erkeklerin kaygı benzeri bir tepki geliştirmeye daha yatkın olabileceğini düşündüren yeni bulgular da vardır.

Yapılan bir çalışmada, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında TSSB tanısı alan hastalardaki total triiodotironin (TT3) ve serbest T3'ün (sT3) toplam değerinin daha yüksek olduğunu gösterilmiştir.  TSSB olan hastalardaki aşırı uyarılma belirtilerinin, sempatik sinir sistemi aktivasyonundaki artış ile beraber, tiroid hormonu seviyelerinin artışı ile ilişkili olabileceği belirtilmiştir.  

Kişileri TSSB’na götüren çeşitli duyguların yoğun ve uzun süreli olarak yaşanması, bazı iç organlarda çeşitli disfonksiyonlara neden olabilir. Bunlardan özellikle çaresizlik, umutsuzluk, öfke ve korku gibi duyguların, öncelikle safra kesesi, karaciğer ve böbrek ile bağlantılı çeşitli fonksiyon bozuklukları şeklinde ortaya çıkması hiç de sürpriz olmayacaktır. Ayrıca göçük altında uzun süre açlık ve susuzluğa maruz kalmanın etkisini de göz ardı etmemek gerekir. Bu nedenle hormonal sistemin ve tüm iç organların segmental olarak değerlendirilmesi oldukça değerlidir.

TSSB dışında ayrıca crush yaralanmalar, kırıklar ve soğuğa maruz kalma gibi nedenlere bağlı olarak ekstremite amputasyonları başta olmak üzere çeşitli lokomotor sistem rahatsızlıkları, dolaşım sistemiyle ilgili sorunlar, periferik sinir yaralanmaları ve bunların neden olduğu ağrılı tablolar ve fonksiyon kayıpları da önemli sağlık problemleri arasında yer almaktadır. Bu patolojilerin tümünün, bozucu alan ve/veya odak oluşmasına zemin hazırlayacağı unutulmamalıdır.   

Deprem sonrası TSSB'ye sahip kişiler, özeelikle de nöralterpistlerce profesyonel yardım alarak bu durumu aşabilirler. Bu yardımlar, nöralterapi başta olmak üzere, diğer terapi, psikolojik destek, ilaçlar veya diğer tedavileri içerebilir. Ayrıca, deprem öncesinde hazırlık yapmak da TSSB riskini azaltabilir. Bu hazırlıklar, acil durum çantası hazırlamak, bir plan yapmak ve ailelerin iletişim planları gibi basit önlemleri içerebilir.

Sonuç olarak, Türkiye'de yaşanan depremler, birçok insanın TSSB gibi psikolojik sorunlar yaşamasına neden olmuştur. Ancak, bu durumla liyakat sahibi insanlarla ve özellikle de biz nöralterapistlerin görev ve sorumluluk alarak başa çıkmak mümkündür ve profesyonel yardım ve hazırlık yapmak gibi önlemler alarak deprem sonrası TSSB'nin etkileri azaltılabilir.

Bu bilgiler ışığında, TSSB’na ve diğer sağlık sorunlarına yönelik olarak Nöralterapi yaklaşımı ile bedeni koruyucu ve tedavi edici uygulamalar bulunmaktadır. Etkin bir tedavi yapmak için, geniş kapsamlı bir anamnez ve fizik muayene sonrasında aşağıdaki sorulara cevap aranmalıdır:

a) Hastada vejetatif disfonksiyon (disotonomi) mevcut mu?

b) Disfonksiyon hangi segmental seviyelerde mevcut?

c) Hormonal disfonksiyon mevcut mu?

d) Hangi iç organlar etkilenmiş olabilir, bunların emosyonel bağlantısı ve anlamı nedir?

e) Tedaviye cevabı veya iyileşmeyi engelleyen bir “bozucu alan” var mıdır?

Bu detaylı anamnez-sorgulama ve muayene bulguları sonrasında, yapılacak tedavinin ana hatları şunlardır:

1- Lokal ve Segmental Tedavi

a) Etkilenen segmentlerin bulunması ve tedaviye alınması (quaddel, faset enjeksiyonu vb)

b) Myofasiyal tetik noktaların tedavisi (servikal, torakal, lumbosakral bölge ve perine kasları da dahil)

c) Hormonal eksen enjeksiyonları (tiroid, tonsilla faringea, pleksus uterovajinalis/pleksus vezikalis, genital bölgeye quaddel serileri)

d) Alt ekstremite dolaşım protokolü

2- Genişletilmiş Segment (ganglion) enjeksiyonları (özellikle supremum, stellatum, çöliak, sakral kanal)

3- Bozucu odak ve/veya alan tedavisi

Bilimsel Nöralterapi ve Regülasyon Derneği (BNR)

Kaynaklar:

• Türkiye Psikiyatri Derneği. Anksiyete Bozuklukları Bilimsel Çalışma Birimi. Travma Sonrası Stres Bozukluğu. Psikiyatri.org.tr.
• Nazlıkul H. Nöralterapinin Temelini Oluşturan Teoriler. Nazlıkul H, editör. Nöralterapi Nörofizyoloji, Temel Sistem, Bozucu Alan, Vejetatif Sinir Sistemi, Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Önerileri. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2010. p. 3-34.
• Fischer L. Başlangıçtan Bugüne Adım Adım Gelişmeler. Nazlıkul H, Tamam Y. çeviri editörleri. Nöralterapi Nörofizyoloji, Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Önerileri. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2019. p. 17-23.
• Liang, Yiming. Posttraumatic stress disorder following the 2008 Wenchuan earthquake: A 10-year systematic review among highly exposed populations in China. Journal of affective disorders, 2019-01-15, 243
• Dai W, Chen L, Lai Z, Li Y, Wang J, Liu A. The incidence of post-traumatic stress disorder among survivors after earthquakes:a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2016 Jun 7;16:188. doi: 10.1186/s12888-016-0891-9. PMID: 27267874; PMCID: PMC4895994.
• Rezayat AA, Sahebdel S, Jafari S, et al. Evaluating the Prevalence of PTSD among Children and Adolescents after Earthquakes and Floods: a Systematic Review and Meta-Analysis. Psychiatric quarterly. 2020;91:1265-1290.
• Sakarya, D. & Güneş, C. (2013). Van Depremi sonrasında travma sonrası stres bozukluğu belirtilerinin psikolojik dayanıklılık ile ilişkisi. Kriz Dergisi, 21 (1) , 25-32. DOI: 10.1501/Kriz_0000000335
• Fenchel D, Levkovitz Y, Vainer E, Kaplan Z, Zohar J, Cohen H. Beyond the HPA-axis: The role of the gonadal steroid hormone receptors in modulating stress-related responses in an animal model of PTSD. Eur Neuropsychopharmacol. 2015 Jun;25(6):944-57. doi: 10.1016/j.euroneuro.2015.02.004. Epub 2015 Feb 28. PMID: 25771251.
• Olff M, Güzelcan Y, de Vries GJ, Assies J, Gersons BP. HPA- and HPT-axis alterations in chronic posttraumatic stress disorder. Psychoneuroendocrinology. 2006 Nov;31(10):1220-30. doi: 10.1016/j.psyneuen.2006.09.003. Epub 2006 Nov 1. PMID: 17081699.
• Valerio Dell’Oste, Sara Fantasia, Davide Gravina, Lionella Palego, Laura Betti, Liliana Dell’Osso, Gino Giannaccini, Claudia Carmassi. Metabolic and Inflammatory Response in Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD): A Systematic Review on Peripheral Neuroimmune Biomarkers. Int J Environ Res Public Health. 2023 Feb; 20(4): 2937.

Dünyada ve Türkiye'de Nöralterapinin Gelişimsel Tarihçesi-Etki Mekanizmaları Endikasyonları, Kontrendikasyonları ve Uygulama Alanları Nelerdir?

Dünyada ve Türkiye'de Nöralterapinin Gelişimsel Tarihçesi-Etki Mekanizmaları Endikasyonları, Kontrendikasyonları ve Uygulama Alanları Nelerdir?

Görüntüle

Görüntüle

Nöralterapi, düşük konsantrasyonlarda lokal anestezik (LA) ilaçlar (prokain veya lidokain) kullanılarak, nörovejetatif sistemin uyarılması esasına dayanan bir regülasyon tedavisidir. Tarihçesi LA'in keşfedilmesine kadar uzanmaktadır. Ancak hastalıkları tedavi etmek amacıyla kullanılması, 1925 yılında Dr. Ferdinand ve Dr. Walter Huneke kardeşlerin, bir hastalarına tesadüfen yaptıkları enjeksiyon sonrasında gelişen olaylarla başlamış; 1940 yılındaki başka bir gözlemleri sonrasında ise 'bozucu alan' olarak adlandırdıkları "fokal odak"ların fark edilmesi, hastalıkların patogenezine farklı bir bakış açısı kazandırmıştır. Bunun ardından hem kendilerinin hem de onlarca bilim insanının katkılarıyla, yaklaşık 100 yıllık gözlem, bilimsel çalışma ve deneyimler sonrasında, etki mekanizmaları açısından modern tıp kapsamında sağlam temeller üzerine inşa edilmiş ve etkinliği kanıtlanmıştır. Günümüzde nöralterapinin etki mekanizması, Prof. Dr. Ricker'in 'Perfüzyon Patogenezi' ve Prof. Dr. Pischinger ile Prof. Dr. Heine'nin 'Temel Sistem Teorisi' ile açıklanmaktadır. Otonom yani vejetatif sinir sistemi (VSS) aracılığıyla mikrosirkülasyon, perfüzyon, ağrı, ağrı hafızası (engram), nörojenik inflamasyon, nöronal plastisite, bozucu alanlar, hormonal ve immün sistemler üzerindeki düzenleyici etkileri nedeniyle ağrılı tablolar başta olmak üzere her türlü akut ve kronik hastalıkta tek başına veya diğer tedavi yöntemleri ile kombine edilerek kullanılabilmektedir. Başlıca kullanım alanları arasında, kas iskelet sistemi hastalıkları, gastrointestinal sistem, hormonal sistem ile ilgili rahatsızlıklar, limbik sistem, detoksifikasyon organları, jinekolojik, dermatolojik, ürolojik, romatolojik, nörolojik ve allerjik rahatsızlıklar sayılabilir. Ancak bütün tedavi yöntemlerinde olduğu gibi bu endikasyonların yanı sıra, kontrendikasyonlar açısından da hastanın değerlendirilmesi oldukça önem taşımaktadır.

TAT VE KOKU DİSFONKSİYONLARINDA NÖRALTERAPİ

TAT VE KOKU DİSFONKSİYONLARINDA NÖRALTERAPİ

Görüntüle

Görüntüle

Modern tıbba göre tat ve koku disfonksiyonları primer bir hastalık olabilir ya da bir hastalığa sekonder gelişebilir. Modern tıbbın idiyopatik olarak adlandırdığı tabloların altında nörojenik ve bedensel bağlantının kurulamadığı durumlar karşımıza çıkabilmektedir. Nöralterapi açısından baktığımız zaman, bedenin bütünlüğü içerisinde eğer tat ve/veya koku duyusunda bir disfonksiyon varsa (artma, azalma, yokluk, selektiflik vb), önce neden diye sorup vejetatif bütünlüğü bozan olayın bağlantısını araştırmak ve diyagnostik yaklaşımı bu segmental bağlantılar üzerinde kurmak doğru olacaktır.

Nöralterapiye göre tat ve/veya koku bozukluklarının olası sebepleri:

• Travma (ısı, ses, cerrahi, baro vb),
• Enfeksiyöz bir hastalıklar (Bakteri, virüs..)
• Sinirin kendi disfonksiyonu ve/veya ilgili nöral yapıların  komşu sinirler ile bir etkileşimi sonucu olabilir. (N. Fasiyalis, N. Trigeminus, N. Glossofaringeus, N. Vagus, N. Hipoglosus, N. Olfaktoryus, N. Accesorius)Devamı için tıklayın

BAĞIRSAK MİKROBİYOTASI VE İMMUN SİSTEM

BAĞIRSAK MİKROBİYOTASI VE İMMUN SİSTEM

Görüntüle

Görüntüle

Bağırsaklar, vücudun temel bariyer sistemlerinden biridir. Bağırsak epiteli, mukozası ve mikrobiyota, fiziksel, kimyasal, immünolojik ve mikrobiyolojik olmak üzere 4 fonksiyonel bileşenden oluşan kompleks bir yapıdır. Burada mikrobiyotanın zenginliği ve çeşitliliği, immünolojik ve gastrointestinal fonksiyonlar için olduğu kadar patojenleri önlemek için de çok önemlidir. Bu nedenle bağırsak mikrobiyotası immun sistemin bir organı olarak düşünülebilir. Son yıllarda bağırsak mikrobiyotasının zenginliği, konakçı bağışıklık sistemi ile yakın ilişkisi ve dengeli bir ekosistemin gerekliliği gibi konular çok sayıda çalışmanın ilgi odağı olmuştur.

Bağırsak mikrobiyotasının sindirim sisteminde koruyucu, metabolik, trofik ve immünolojik fonksiyonları vardır. Sindirim sisteminde; sindirim enzimleri, müsin yapımı, peristaltik hareketler, sıkı bağlantılı epitelyal bariyerin yanında mikrobiyota da mukozal bağışıklığı sağlayan sistemin önemli bir parçasıdır. Bağışıklık sistemimiz gelişirken sadece patojenlere karşı savunma oluşturmak için değil, aynı zamandaDevamı için tıklayın

LATENT ASİDOZUN SİSTEMİK ETKİLERİ ve TEDAVİ YAKLAŞIMI

LATENT ASİDOZUN SİSTEMİK ETKİLERİ ve TEDAVİ YAKLAŞIMI

Görüntüle

Görüntüle

Yorgunluktan kansere hemen her edinsel hastalığın başlangıç fizyopatolojisini oluşturan latent asidoz, modern hekimlik pratiğinde göz ardı edilen metabolik ve klinik bir süreçtir. Anamnez ve muayene bulguları ile tanısı konulabilen latent asidozun oluşum mekanizmalarının, hastalıklarla olan ilişkisinin ve tamamlayıcı tıp tedavi yaklaşımını konu alan bu mini-derleme, latent asidoz konusunda klinik çalışmalara olan ihtiyacı vurgulamayı hedeflemektedir.

COVİD-19 İLE MÜCADELEDE AKCİĞER VE BAĞIRSAK MİKROBİYOTALARININ ROLÜ

COVİD-19 İLE MÜCADELEDE AKCİĞER VE BAĞIRSAK MİKROBİYOTALARININ ROLÜ

Görüntüle

Görüntüle

COVİD-19 İLE MÜCADELEDE AKCİĞER VE BAĞIRSAK MİKROBİYOTALARININ ROLÜ

Görüntüle

Görüntüle

İlk defa 2019 Aralık ayında Çin’in Wuhan şehrinde görülen ve kısa sürede bir salgına neden olan COVID-19, 11 Mart 2020’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından küresel salgın olarak ilan edilmiştir. Hastalık özellikle bağışıklık sistemi problemleri başta olmak üzere diyabet, kalp hastalıkları gibi diğer kronik hastalıkları olan kişilerde ciddi bir klinik seyir göstermektedir. Virüslere karşı savunmada immün sistemin fonksiyonları ve modülasyonu son derece önemlidir. Birçok araştırmanın sonuçlarına göre, doğal immün sistemi güçlendirmenin yollarından biri de bağırsak mikrobiyotasını dengelemektir. Son zamanlarda yapılan çalışmalar akciğer mikrobiyotası ile bağırsak mikrobiyotasının ilişkili olduğunu ve mikrobiyota dengesinin viral solunum yolu hastalıklarının önlenmesi ve savunmasında önemli olabileceğini göstermektedir. COVID-19’a karşı etkin bir tedavi ve aşı geliştirmek için tüm Dünya’da bilim adamları yoğun olarak çalışmaktadır, ancak henüz kesin tedavisi ya da aşısı bulunamamıştır. Devamı için tıklayın

ESANSİYEL MİKROBESİN - ÇİNKO

ESANSİYEL MİKROBESİN - ÇİNKO

Görüntüle

Görüntüle

Çinko, tüm canlı organizmalar için gerekli olan ve insanda çok sayıda biyokimyasal yolakta yer alan esansiyel bir mikrobesindir. Günümüzde gıda takviyesi adı altında çinko başta olmak üzere çok sayıda vitamin ve mineral kullanımı yaygınlaşmaktadır. Beraberinde Ocak 2020 tarihi itibari ile Dünya’yı etkisi altına alan COVİT-19 pandemisi sebebi ile de çinko kullanımı son derece popüler hale gelmiştir.

FASET EKLEM SENDROMU VE KLİNİK YANSIMALARI

FASET EKLEM SENDROMU VE KLİNİK YANSIMALARI

Görüntüle

Görüntüle

Faset eklemler, tüm omurganın eklem ağını şekillendirip, yapısal stabiliteyi korumak adına aynı vertebrada pedikül ile lamina arasında, her hareket segmentinin posterolateralinde, bilateral olarak yer alan zigapofizeal eklemlerdir (Şekil 1). Zigapofizeal, Latincede köprü ve büyüme anlamına gelir. Üstteki vertebranın prosesus articularis inferioru ile alttaki vertebranın prosesus articularis superioru arasında bulunan diartiküler, plana tipi, eklem açıklığı dar, hareketi kısıtlı, kapsüllü, sinovyal eklemdir. (1,2)

NEDİR FASYA?

NEDİR FASYA?

Görüntüle

Görüntüle

Kaslar arasında yer alan ve kas kılıflarını oluşturan ya da daha derindeki sinir, damar gibi yapıları saran lifsi bağdoku katmanıdır. Latince «paket» anlamına gelir. Özel anatomisi ile organ ve yapıların şekillerini verirken, vücudun anatomik bütünlüğünü de sağlar. Üç boyutlu metabolik ve mekanik bir matriks oluşturarak damar, sinir, organ, meninks, kemik ve kasları çevreleyen, içlerinden geçtiği yapılarla etkileşime giren, bir ağ gibi baştan ayağa tüm vücudu kesintisiz olarak saran bir bağ doku networküdür. Fasya insan vücudundaki bağ dokularında bulunan tüm lifsel dokulardır. Fasya zengin sempatik inervasyona sahiptir.

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ VE KAFA ÇİFTLERİ

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ VE KAFA ÇİFTLERİ

Görüntüle

Görüntüle

MSS HASTALIKLARI VE KRANİAL SİNİR DİSFONKSİYONLARINA NÖRALTERAPİ YAKLAŞIMI VE TRİGEMİNAL NEVRALJİ - OLGU SUNUMU-

VAJİNAL FLORA BOZUKLUĞU VE VAJİNİT

VAJİNAL FLORA BOZUKLUĞU VE VAJİNİT

Görüntüle

Görüntüle

Vajinit, vajina iç yüzeyini döşeyen mukozanın enflamasyonu anlamına gelir. Vücutta bulunan tüm mukozal yapılar mikroorganizmalara konaklık eder ve mukoza-mikroorganizma kompleksinin oluşturduğu ortama flora adı verilir. Bağırsak florası, ağız florası ya da konumuz vajen florası gibi. Vajinal mukozanın enflamasyonu anlamına gelen vajinitte esas sorun vajen florasının disfonksiyonudur. (1,2)

TRİGEMİNAL NEVRALJİDE NÖRALTERAPİ

TRİGEMİNAL NEVRALJİDE NÖRALTERAPİ

Görüntüle

Görüntüle

Ağrı bedenin bir alarm sistemidir. Tamamlayıcı tıp yaklaşımına ve birçok araştırmacıya göre kafa bölgesindeki ağrılara fizyolojik disfonksiyonlar veya organik hastalıklar neden olmaktadır. Her ağrıda olduğu gibi kafa ya da yüz bölgesindeki ağrılarda, ağrıya yaklaşım açısından, ağrının başlangıç şekli, karakteri, zamanı, eş zamanlı şikayetleri, lokalizasyonu, azaltan ya da arttıran durumları, süresi, şiddeti, tetikleyicileri, komşu yapılar ile olan ilişkisi ve nöralterapi açısından ağrının zamansal ilişkilendirilmesi gerekmektedir (8, 14,17).

POSTHERPETİK NEVRALJİ VE TOKSİN YÜKLENMESİ OLAN KARACİĞERDE NÖRALTERAPİ YAKLAŞIMI

POSTHERPETİK NEVRALJİ VE TOKSİN YÜKLENMESİ OLAN KARACİĞERDE NÖRALTERAPİ YAKLAŞIMI

Görüntüle

Görüntüle

Hastanın geliş şikayetleri: 38 yaşında kadın hasta, pelvis tabanı, vajinal ve üretral orifis ile klitoral alanda daha yoğun olmak üzere pelvi-perineal nevralji tipi ağrı; beraberinde dizüri ve strangüri yakınması ile geldi.

LATENT ASİDOZ VE HİPERKOLESTEROLEMİ

LATENT ASİDOZ VE HİPERKOLESTEROLEMİ

Görüntüle

Görüntüle

Homestazın bozulduğu durumlarda ortaya çıkan durum allostaz olarak açıklanır. Allostaz, prefrontal korteksin algıladığı stresin etkisiyle devreye giren ve beyin tarafından yönetilen bir süreçtir. Allostaz ve homeostaz dengesi, vücudun düzenli çalışma biçiminin korunması, dinamik sürece uyum için gereklidir.  Ancak uyum sağlamaya çalışan sistemin sürekli hale gelmesi, kronik hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur. Anormal uyum sürecinin adı, 1993 yılından bu yana çeşitli klinik ve preklinik tıp disiplinlerinde allostaz olarak anılır. Allostaz teorisi ilk olarak Eyer ve Sterling 1975 ve 1977’de açıklanmıştır. (1,2,3)

NERVUS FASİYALİS PARALİZİSİ

NERVUS FASİYALİS PARALİZİSİ

Görüntüle

Görüntüle

N. FASİYALİS'İN FONKSİYONEL ANATOMİSİ

ENDOMETRİOZİS

ENDOMETRİOZİS

Görüntüle

Görüntüle

Tanım:

D VİTAMİNİ

D VİTAMİNİ

Görüntüle

Görüntüle

21. yüzyılda, ilerleyen tüm sağlık teknolojisi ve beslenme sanayisine rağmen D vitamini yetersizliği sessiz bir salgın şeklinde yayılmaktadır. Yakın zamana kadar sanılanın aksine D vitamini yetersizliği sadece kemik hastalığına değil, kanser, otoimmün hastalıklar, enfeksiyon hastalıkları, romatizmal hastalıklar, nörolojik hastalıklar, kalp hastalıkları gibi çok sayıda sistemik hastalığa yol açabilmektedir.

LATENT ASİDOZ

LATENT ASİDOZ

Görüntüle

Görüntüle

Vücutta sabit tutulan fizyolojik parametrelerin en önemlilerinden biri hidrojen iyonu (H+) yoğunluğudur. Çünkü hemen bütün biyokimyasal reaksiyonlar ancak fizyolojik bir hidrojen iyonu (H+) konsantrasyonunda gerçekleşebilir. Yoğunluğu, diğer iyonlara göre oldukça az olmakla birlikte, hidrojen iyonu (H+), başta enzimler olmak üzere, proteinlerin yapı ve fonksiyonlarının korunması ve sürdürülmesinde hayati rol oynar (1,3,4,10,11,25,26,30).

FASET SENDROMU

FASET SENDROMU

Görüntüle

Görüntüle

Hastayı hekime getiren yakınmaların başında yer alan ağrı, son yıllardaki tüm tıbbi ilerlemelere rağmen, hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ağrı, gerçek veya potansiyel doku hasarı ile birlikte, hoş olmayan duyu ve emosyonel deneyim şeklinde tanımlanır. Bununla birlikte ağrı, sadece fiziksel hasarın derecesiyle orantılı değildir. Anksiyete, depresyon, beklentiler ve diğer psikolojik faktörlerden büyük ölçüde etkilenir. Mevcut ve geçmiş deneyimlerden etkilenen bir davranış biçimidir. Ağrı, acı, sancı, sızı, batma gibi değişik şekillerde ifade edilmekte ve aynı zararlı uyarana verilen reaksiyon, bireysel farklılıklar göstermektedir. Devam etme süresine göre ağrılar ikiye ayrılır (1).

OMURGANIN İNNERVASYONU

OMURGANIN İNNERVASYONU

Görüntüle

Görüntüle

8 servikal, 12 torakal, 5 lomber, 5 sakral ve 1 koksigeal olmak üzere her vertebral segment için simetrik olarak yerleşmiş bir çift spinal sinir vardır. Her segmentteki dorsal ve ventral  kökler, intervertebral foramendeki spinal ganglionun lateralinde spinal siniri oluşturmak üzere birleşir. Bu sinir hemen dorsal ve ventral ramus olmak üzere ikiye ayrılır. Spinal sinirler sempatik sistemle bağlantılıdır. Sempatik ganglionun afferent ve efferent liflerini taşıyan beyaz ve gri rami kommunikantes, ventral ramus ile birleşir. Ön dallar (ventral ramus) daha büyük dağılıma sahiptirler; servikal ve brakial pleksusları, interkostal sinirleri, lumbosakral ve koksigeal pleksusları oluştururlar. Prevertebral ve ekstremite kaslarını innerve ederler.

DERİ HASTALIKLARINDA NÖRALTERAPİ YAKLAŞIMI

DERİ HASTALIKLARINDA NÖRALTERAPİ YAKLAŞIMI

Görüntüle

Görüntüle

Deri vücudumuzdaki en büyük organlardan biridir ve bedenin bütünü ile ilgili çok önemli görevleri vardır; vücudu her türlü dış etkenden korumanın yanı sıra vücudun su dengesini ve ısısını düzenlemek, kalsiyum dengesini sağlamak, D vitamini sentezlemek, zararlı maddeleri vücuttan uzaklaştırmak ve solunum yapmak klasik okul tıbbı bilgimizdir. Ama her şeyden önce deri sağlığın aynasıdır (14).

BAĞIRSAK MANTARI

BAĞIRSAK MANTARI

Görüntüle

Görüntüle

Candida cinsine ait 200 tür olmasına karşın, mantar enfeksiyonlarının yüzde 75'inden sorumlu olan Candida albicans eşeyli çoğalan, diploit, maya tipinde bir mantar türüdür. Ağızdan başlayan sindirim sisteminde yaşayan çok sayıdaki mikroorganizmadan biridir. Sağlıklı yetişkinlerin yüzde 40'ının ağız florasında, sağlıklı kadınların yüzde 20-25'inin vajen florasında Candida albicans’ın varlığı bilinmektedir. Flora üyesi olmakla beraber, oral ve vajinal fırsatçı enfeksiyonların da temel etkenidir.

SEGMENTAL-REGÜLATORİK KOMPLEKS

SEGMENTAL-REGÜLATORİK KOMPLEKS

Görüntüle

Görüntüle

Segmental-regülatorik kompleks, deri, kas ve iç organların ilgili sempatik trunkusla bağlantılı omurga segmenti olarak (viscero-kutan, cuti-visseral, visceromusküler vb. gibi refleksler) tanımlanır.

BESİN HASSASİYETİ

BESİN HASSASİYETİ

Görüntüle

Görüntüle

Canlıların yaşamlarını sürdürebilmeleri için gerekli maddeleri oral yolla alma işlemi yani beslenme tüm canlıların zorunlu temel ihtiyaçlarının başında gelir. Besinleri kimyasal yapılarına göre; organik ve inorganik olarak gruplandırabileceğimiz gibi elde edildikleri kaynaklara göre; bitkisel, hayvansal ve mineraller diye ya da vücuttaki işlevlerine göre enerji verici, yapıcı-onarıcı ve düzenleyici olarak gruplandırabiliriz. Gruplandırma şekli nasıl olursa olsun sağlıklı bir beslenme programında temel grupları belli oranlarda tüketmeliyiz: Karbonhidratlar (%55-60), Protein (%10-20), Yağ (%20-25) ve geri kalanı vitamin, mineral olarak dengeli ve dönüşümlü olarak tüketmeliyiz.

BAĞ DOKUSU – TEMEL MADDE

BAĞ DOKUSU – TEMEL MADDE

Görüntüle

Görüntüle

İnsan vücudunda 4 temel doku vardır: Epitel dokusu, kas dokusu, yağ dokusu ve bağ dokusu. Bağ dokusu, epitel dokusunun hemen altında bulunan, hücreleri birbirlerine bağlayan, dokuları koruyup onaran ve hücrelerarası alanı dolduran, mezenkim kökenli temel yapıdır. Bağ dokusu genellikle intersellüler iletişim eksikliği olan dağınık hücrelerden meydana gelir, birazdan detaylandıracağımız görevleri ve önemi göz önüne alındığında damar yapısının zenginliği de Kıkırdak dokusu dışında tüm bağ dokusunun damarlanması çok zengindir.

BEŞ BOYUTLU BEDEN

BEŞ BOYUTLU BEDEN

Görüntüle

Görüntüle

REGÜLASYON TIBBI BAKIŞIYLA BEŞ BOYUTLU SAĞLIKLI BEDEN

DONUK OMUZ
(FROZEN SHOULDER)

DONUK OMUZ (FROZEN SHOULDER)

Görüntüle

Görüntüle

En basit ifade ile omuz hareketlerinin büyük ölçüde kısıtlandığı bir hastalıktır. Kolunuzu baş üzerine kaldırma sırasında zorluk, diğer omuza dokunamamak veya kolu arkaya götürememek tipik olmak üzere omuz hareketlerinde kısıtlık, donuk omuzun ilk belirtilerdir. Donuk omuz genellikle tek başına ortaya çıkabileceği gibi, bazı durumlarda şeker hastalığına, hemiplejiye, mastektomiye, akciğer kanserine, tiroid hastalıklarına sekonder olarak da görülebilir. 

YAŞLILIK VE 5 VAKA

YAŞLILIK VE 5 VAKA

Görüntüle

Görüntüle

TAMAMLAYICI TIP YAKLAŞIM İLE ANTİAGİNG VE TOKSİN YÜKLÜ BEŞ BEDEN

İDRAR KAÇIRMA
(ÜRİNER İNKONTİNANS)

İDRAR KAÇIRMA (ÜRİNER İNKONTİNANS)

Görüntüle

Görüntüle

Mesane’nin Anatomisi